Zwrot Wpłaty Wypełnij formularz, jeśli chcesz zgłosić zwrot płatności dokonanej na rzecz Fundacji SITIS. Zwroty realizujemy co do zasady przez Przelewy24 na pierwotną metodę płatności. Dane płatnika Imię i nazwisko Pole obowiązkowe E-mail użyty przy płatności Wprowadź poprawny adres e-mail Dane płatności Kwota płatności (PLN) Wprowadź kwotę większą niż 0 Data płatności Pole obowiązkowe Rodzaj płatności, której dotyczy zwrot wybierz… Psychoterapia / konsultacja Konsultacja pary / rodzinna Warsztat / kurs / grupa Omyłkowa darowizna / błędna wpłata Inna płatność Pole obowiązkowe Numer transakcji Przelewy24 Numer transakcji znajdziesz w potwierdzeniu płatności od Przelewy24. Nieprawidłowy format numeru transakcji Dane wizyty lub wydarzenia Data wizyty / wydarzenia Podaj poprawną datę Osoba prowadząca / terapeuta Pole zawiera nieprawidłowe znaki Powód zgłoszenia Powód zgłoszenia wybierz… Wizyta została odwołana Wizyta została odwołana przez Fundację / osobę prowadzącą Omyłkowa płatność Błędna kwota płatności Rezygnacja z warsztatu / kursu / grupy Inny powód Pole obowiązkowe Krótki opis sytuacji Opisz krótko, czego dotyczy zgłoszenie. Nie wpisuj szczegółowych informacji zdrowotnych ani poufnych treści z terapii. Opis musi mieć od 10 do 2000 znaków Załącznik Załącz paragon, fakturę lub potwierdzenie płatności Załącznik jest opcjonalny. Możesz dodać paragon, fakturę, potwierdzenie Przelewy24 albo inny dokument pozwalający zidentyfikować płatność. Brak paragonu nie wyklucza rozpatrzenia zgłoszenia. Plik powinien dotyczyć wyłącznie płatności i nie powinien zawierać zbędnych danych osobowych ani informacji poufnych z terapii. Niedozwolony plik lub rozmiar przekracza 5 MB Potwierdzam, że załączony plik dotyczy wyłącznie płatności i nie zawiera zbędnych danych osobowych ani informacji poufnych z terapii. Zaznacz oświadczenie dotyczące załącznika Oświadczenia Oświadczam, że podane dane są prawdziwe i dotyczą płatności dokonanej na rzecz Fundacji SITIS. To oświadczenie jest wymagane Przyjmuję do wiadomości, że przesłanie formularza nie oznacza automatycznego przyznania zwrotu. Zgłoszenie zostanie zweryfikowane zgodnie z Regulaminem płatności i usług online Fundacji SITIS. To oświadczenie jest wymagane Potwierdzam zapoznanie się z informacją o przetwarzaniu danych osobowych. Dane podane w formularzu będą przetwarzane w celu rozpatrzenia zgłoszenia zwrotu płatności. To oświadczenie jest wymagane Wyślij zgłoszenie zwrotu Zgłoszenia rozpatrujemy zwykle w terminie do 14 dni. W razie potrzeby skontaktujemy się mailowo w celu uzupełnienia danych. Strona główna Wróć do formularza
